Менопауза. Лечение менопаузы
О менопаузе. Возраст и менопауза
Менопауза — это прекращение менструаций, полная остановка естественного женского цикла в результате того, что яичники перестают функционировать. Различаются естественная (физиологическая) и искусственная менопауза. Физиологическая менопауза в среднем наступает в возрасте 45 — 55 лет. Если менструации прекращаются раньше, это считается ранней менопаузой, после 55 лет — поздней менопаузой.
Еще до прекращения менструаций наступает период, когда они становятся нерегулярными, называемый пременопаузой. Затем, по прошествии года с момента последней менструации, можно говорить собственно о достижении менопаузы. Время от начала нерегулярных менструаций до окончания года их отсутствия обозначают еще как климакс, или климактерический период. Дальнейший этап в жизни женщины именуют постменопаузой. Женщина сохраняет способность к зачатию вплоть до пременопаузы, после беременность не наступает.
Искусственная менопауза по той или иной причине может быть вызвана в разном возрасте травмами или врачебными вмешательствами. Менопауза — совершенно естественное явление, но каждая женщина воспринимает его индивидуально и ощущения могут сильно различаться. Многие ошибочно полагают, что после наступления климакса сразу начинается старость. Как бы то ни было, избежать менопаузы невозможно, но перенести этот жизненный этап безболезненно шансы есть.
Симптомы менопаузы
Большинство женщин, достигших менопаузы, страдают от приливов — это ощущения жара, накатывающегося с грудной клетки к шее, лицу и рукам. Приливы могут возникать несколько раз за час и в любое время суток. Часто они сопровождаются обильным выступанием пота и последующим ознобом, в часы сна это называют ночной потливостью.
Обычными симптомами менопаузы являются нарушения сна, быстрая смена настроений, депрессии. В сексуальной сфере менопауза проявляется снижением или потерей полового влечения, чему немало способствует развитие сухости слизистой влагалища. Отмечаются нарушения мочеиспускания, от учащения до недержания мочи. Видимо изменяется эластичность кожи, есть тенденция к образованию морщин, волосы быстрее седеют, молочные железы уменьшаются в размерах и теряют упругость. Начинают беспокоить боли в суставах, появляются признаки остеопороза.
Причины менопаузы. Ранняя менопауза
Менопауза наступает из-за прекращения созревания в яичниках фолликулов; поскольку их количество изначально ограничено, к определенному возрасту запас их иссякает.
При ранней менопаузе истощение яичников наступает преждевременно, а поздняя свидетельствует о большем по сравнению со средним количестве фолликулов. Симптомы менопаузы обусловлены постепенным снижением и последующим прекращением выработки эстрогенов в яичниках. Нехватка этих гормонов негативно отражается на работе центральной нервной системы, на мышечном тонусе мочеполового тракта, на состоянии кожи, молочных желез и костей.
Искусственная менопауза может наступить при воздействии препаратов, нарушающих синтез эстрогенов, после лучевой терапии, а также после удаления яичников хирургическим путем, произведенного по медицинским показаниям или после обширной травмы брюшной полости. Симптоматика будет такой же, как и при естественном ходе событий.
Осложнения в постменопаузе
Недостаток эстрогенов не проявляет себя заметно лишь у малой доли женщин, большинству приходится встретиться с патологическим течением менопаузы. Но и в дальнейшем возможны осложнения в виде угрозы таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. И самое опасное — существует высокая вероятность развития новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных опухолей в молочных железах, в матке и яичниках. Остеопороз увеличивает риск переломов. Сниженный тонус мускулатуры приводит к выпадению влагалища.
Лечение болезненных состояний при менопаузе
Врачи рекомендуют в период менопаузы больше внимания уделять здоровому образу жизни, правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, избегать отрицательных эмоций. Но самая эффективная тактика лечения болезненных состояний при менопаузе — заместительная гормональная терапия. В настоящее время существует широкий выбор препаратов с содержанием эстрогенов, применение которых уменьшает отрицательные проявления менопаузы.
Специалисты клиники «ДеВита» помогут справиться с трудностями менопаузы, разработав индивидуальную схему заместительной терапии, предложив диету и комплекс оздоровительных процедур.
Это может быть интересно
Вопросы пользователей на нашем сайте о менопаузе
ДЕНЬ ДОБРЫЙ. Меня зовут Иннеса, мне 75 лет.
09.10.2013 сделала УЗИ малого таза в профилактических целях. Никаких жалоб у меня нет: ни болей, ни выделений. По заключению УЗИ (приведено ниже) гинеколог предложила сделать РДВ полости матки, но я отказалась. Доктор предложила сделать УЗИ через 3 месяца для контроля.
Кроме того, я сделала 31.07.2013 года анализ крови на онкомаркеры. Результаты такие: СА 125 4.9 (0.0 — 35.0); СА 19-9 14.0 (0.0 — 39.0); СА 15-3 5.6 (0.0 — 30.0).
В связи с выполнением РДВ под общим наркозом и диагнозом кардиолога, приведенным ниже, мне противопоказана такая операция.
Вопросы:
Можно ли вместо РДВ, учитывая мой возраст и диагноз кардиолога, выполнить аспирацию полости матки с помощью мануального вакуум — аспиратора, как менее инвазивному, чем РДВ.
Есть ли такая диагностика, определяющая перерождение дисплазии в рак.
УЗИ органов малого таза:
Матка: не увеличена, размеры 32,6*27,2*31 мм
Миометрий: диффузно неоднородный
“М” — эхо: 6,7 мм, менопауза 22 года, эндометрий неоднороден, полость матки не расширена.
Правый яичник: размеры 18,3*14,1 фолликулы убедительно не определяются
Левый яичник: размеры 20,7*14,1 фолликулы убедительно не определяются
Маточная труба: не изменена
Шейка: М-эхо мм, полость ЦК не расширена, кисты эндоцервикса 5 мм
Свободная жидкость в малом тазу не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗИ — признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе.
ДИАГНОЗ КАРДИОЛОГА: ИБС.
Атеросклеротический кардиосклероз.
Безболевая ишемия миокарда.
Пролапс трискупидального клапана.
Гипертоническая болезнь III степени, риск 4.
ОСЛОЖНЕНИЯ:
Фибрилляция предсердий, постоянная форма с нарушением АВ-проведения.
ПБПНПГ (полная блокада правой ножки пучка Гиса)
Трискупидальная недостаточность III степени
Митральная недостаточность II степени
Легочная гипертензия 1 степени
ХСН 2Б ст., II ФК (NYHA)
ПЭКС установлен в январе 2012 года
Принимаю варфарин
Ответ врача:Добрый день
Конечно, в данной ситуации показано РДВ с ГС в условиях стационара и только врач анестезиолог может окончательно решить вопрос о возможности наркоза. В противном случае, можно попытаться взять и аспират, но при отсутствии стеноза цервикального канала в силу возрастных изменений.
С уважением, врач акушер- гинеколог Кулик С. В.
Кулик Светлана врач акушер-гинеколог
