Онихомикозы

Онихомикозы – это грибковое поражение ногтей кистей и стоп. Онихомикозы наблюдаются повсеместно. Среди всех заболеваний ногтей они составляют 20-40%. По данным ВОЗ 1/3 Земного шара страдает грибковым поражением ногтей.Онихомикозы являются заболевание взрослых людей, у детей они встречаются редко, как правило в семьях, где имеются родственники больные микозами.

 

Наиболее часто выявляемыми возбудителями онихомикозов являются дерматомицеты. Они встречаются в 80-95% всех случаев развития заболевания, с превалированием Trichophyton rubrum и  Trichophyton mentagrophytes, как главных патогенов этой группы, реже E. Floccosum, T. tonsurans и др. Следует отметить, что для T. rubrum свойственно поражение ногтей на ногах, ногти на руках поражаются этой инфекцией гораздо реже (Сергеев А.Ю., Иванов О.Л., Сергеев Ю.В.; 2002, Потекаев Н.С., Потекаев Н.Н., 2006).

Дрожжевые грибы рода Candida – вторые по частоте встречаемости возбудителей онихомикозов (5 – 10% от всех случаев) после дерматофитов. Для них более свойственно поражение ногтей рук, где они оставляют порядка 40 – 60% случаев. Наиболее часто встречается у пациентов с хроническими паронихиями или хроническим кандидозом кожи и слизистых оболочек. Основным возбудителем кандидозного онихомикоза служит Candida albicans.  Из плесневых грибов – недерматофиты признанными в качестве самостоятельных возбудителей онихомикоза являются Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillius spp., Fusarium и Acremonium. Инфекции, вызванные плесневыми грибами чаще всего встречаются в странах с тропическим и субтропическим климатом. По данным европейских исследователей, до 3% онихомикозов обусловлены грибом Scopulariopsis brevicaulis, встречающегося повсеместно. (Ю.В.Сергеев.,А.Ю.Сергеев.,В.М. Лещенко 1998)

 

Поражение ногтей при онихомикозе как правило, является вторичным по отношению к инфицированию кожи, окружающей ноготь. Выделяют  2 основных источника заражения: семейный, при заражении от одного, пораженного микозом стоп или онихомикозом и общественный, при заражении в местах общего пользования (это сауны, бани, плавательные бассейны, спортивные залы, дорожки, спортивный инвентарь и др.).

 

Возникновению онихомикоза стоп также способствует:
•    травмирование ногтей (особенно многократное у спортсменов);
•    гипо-, гипергидроз;
•    трещины, опрелости, омозолелости;
•    нарушение кровоснабжения нижних конечностей (нарушения микроциркуляции и инервации, метаболические нарушения в тканях стоп, нарушение углеводного обмена (сахарный диабет, эндокринопатии);
•    тяжелые сопутствующие заболевания (остеохондроз шейно-грудного и поясничного отделов позвоночника);
•    иммунодефициты (ВИЧ – инфекция);
•    различная патология стоп – плоскостопие, анатомическое изменение пальцев и другие деформации

 

Чешуйки с патогенными грибами, отпадающие у больных микозом стоп и онихомикозом попадают на полы, скамьи, решетки, дорожки, коврики и подстилки. В условиях повышенной влажности грибы могут не только длительное время сохраняться, но и размножаться, особенно на неокрашенных скамьях и решетках, что делает их интенсивным источником инфицирования. 

 

Онихомикоз необходимо дифференцировать с другими различными заболеваниями ногтей, чтобы установить инфекционную природу грибкового заболевания (онихомикоза), необходимо провести лабораторную диагностику, которая включает в себя:
•    микробиологическое исследование материала;
•    культуральный метод исследование (посев)

 

Лечение онихомикозов
Существует много средств и методов лечения онихомикозов, и все они прямо или косвенно направлены на удаление этиологического агента-патогенного гриба из пораженных ногтей.  Этиотропная терапия –единственный эффективный подход к лечению грибковых инфекций ногтей. Выбор вида терапии исходит из основных клинических характеристик онихомикоза. Определяют подход к лечению такие немаловажные условия, как общее состояние больного, сопутствующие заболевания и их терапия, а также согласие пациента и предпочтение им тех или иных методик, чтобы лечение было эффективным, безопасным и удобным для пациента и врача.

 

Кустова И.В.