Розовые угри (rosacea)

Согласно современным данным, розовые угри представляют собой ангионевроз в зоне иннервации тройничного нерва, обусловленный различными факторами: конституциональной ангиопатией, нейровегетативными расстройствами, эмоциональными стрессами, нарушением гормонального равновесия, дисфункцией пищеварительного тракта, фокальной инфекцией. Предполагают, что «эффектом розацеа» является брадикинин – конечный продукт цепи реакций протеолиза, протекающего с  участием специфических протеолитических ферментов калликреинов. Проведённые комплексные исследования подтверждают предположение о роли вазоактивных полипептидов в патогенезе розацеа.

К патогенетическим факторам можно отнести алкоголизм, неблагоприятные метеорологические факторы, частое потребление пряной, острой, жирной пищи, а так же наличие клеща – Demodex folliculorum.

Клинические проявления
Заболевание чаще встречается у женщин 30-50 лет.  В начале возникают диффузные эритема на коже лица и телеангиэктазии. На этом фоне при наличии себорейных явлений появляются фолликулярные узелки и рассеянные пустулы, особенно на коже носа, щёк, подбородка. Процесс протекает хронически, периодически обостряясь.

Различают 4 стадии развития розовых угрей:

•    Эритематозная
•    Эритематозно-папулёзная
•    Папулопустулёзная
•    Узловатая

 

Субъективные ощущения незначительны, больных больше беспокоит  эстетический недостаток.

Диагностику розацеа проводят на основании клинических проявлений, но в ряде случаев может потребоваться и гистологическое исследование.

Лечение больным с розацеа назначают комплексное лечение, включающее общее и местные терапевтические средства с учётом патогенетических нарушений, выявленных при обследовании. Обычно назначают молочно-растительную диету, богатую витаминами. Из пищевого рациона необходимо исключить горячее, острое, копчёное блюда. При недостаточной или повышенной секреторной деятельности желудка назначают соответствующее лечение. Больным с повышенной раздражительностью, расстройством сна показаны транквилизаторы и седативные средства по назначению невропатолога. Также определённую роль играет витаминотерапия. Для повышения резистентности капилляров рекомендуются ангиопротекторы.
При обильных пустулёзных высыпаниях применяют антибиотики, чаще всего тетрациклинового ряда. При торпидном течении розовых угрей показана иммуномодулирующая терапия. Важное место занимает наружное лечение: противодемодекозная, противовоспалительная терапия. Очень комфортен для пациентов криомассаж, пилинги. Телеангиэктазии удаляют с помощью диатермоэлектрокоагуляции и лазера.

И.Н. Севостьянова