Искуственное вскармливание

Несмотря на несомненные преимущества естественного вскармливания, нередко возникают ситуации, связанные с недостаточной выработкой у кормящей женщины грудного молока. Это приводит к необходимости использования в питании ребенка детских молочных смесей (заменителей женского молока). Введение докорма или перевод ребенка на полное искусственное вскармливание должны быть при этом строго обоснованными и осуществляться только в том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным. В таком случае в питании детей важно использовать адаптированные детские молочные смеси, созданные с учетом современных требований к их составу, что позволяет максимально приблизить его к женскому молоку.

В настоящее время существует широкий ассортимент молочных смесей, соответствующих физиологическим потребностям ребенка в основных пищевых веществах, включая витамины и минеральные вещества, энергии, особенности пищеварения и метаболизма.

Рекомендуемые нормы потребления пищевых веществ и энергии для детей первого года жизни.

Возраст	Энер.ценность,ккал	Белки,г		Жиры,г		Углеводы,г
Возраст	Энер.ценность,ккал	всего	животные	всего	растительные.	Углеводы,г
0-3 мес	115	2.5	2.2	6.5	0.7	13
4-6 мес	115	2.6	2.5	6.0	0.7	13
7-12 мес	110	2.9	2.3	5.5	0.7	13

Переход ребенка на искусственное вскармливание требует соблюдения определенных правил.

Разовые объемы питания не должны превышать физиологической вместимости желудка ребенка, которая составляет при рождении 7 мл, на 4-й день жизни – 40-50 мл, на 10 день жизни – 80 мл, с каждым последующим месяцем увеличивается на 25 мл., к концу 1 года жизни – 250 мл.
С ростом ребенка соответственно увеличивается и суточный объем питания.

Возраст	Разовый объем (мл)	Суточный объем (мл)
10 дней-1 мес	70-110	500-650
1-2 месяца	110-140	700-800
2-3 месяца	130-160	800-900
3-5 месяцев	150-180	900-1000
Старше 4-5 месяцев до 1 года	180-210	1000

Существует несколько видов молочных смесей. Одни из них предназначены для детей первых 4-6 месяцев жизни – это так называемые «начальные» или «стартовые» смеси.

Для детей второго полугодия жизни используют «последующие» смеси.

Третью группу составляют смеси от «0 до 12 месяцев», которые могут применяться на протяжении всего первого года жизни ребенка.

Основные проблемы, возникающие при искусственном вскармливании. Перевод на искусственное вскармливание усиливает нагрузку на незрелый пищеварительный тракт ребенка, может спровоцировать различные патологические состояния, многие из которых могут быть транзиторными. Они купируются с ростом и развитием ребенка, но требуют адекватной коррекции в раннем возрасте (лактазная недостаточность, пищевая аллергия, анемия, нарушение моторики- срыгивания, запоры, колики).

Лактозная недостаточность
Клиническая картина определяется симптомами: метеоризм, вздутие кишечника, частый, пенистый стул с кислым запахом. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, следует подобрать смесь с максимальным количеством лактозы, которое не вызывает появления клинической симптоматики и повышения количества углеводов в кале. В каждом клиническом случае продукт докорма или полного искусственного вскармливания подбирают индивидуально.

Пищевая аллергия
В настоящее время среди факторов, способствующих развитию пищевой аллергии, обращают внимание на незрелость кишечника, снижение местного иммунитета ЖКТ, частые ОРВИ (особенно ротавирусная инфекция).

Помимо аллергического поражения кожи проявлениями пищевой аллергии у детей раннего возраста могут быть срыгивания, метеоризм, рвота, боли в животе. Эти симптомы могут появиться при введении любой адаптированной молочной смеси, особенно если имеется аллергическая предрасположенность ребенка и отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям. Такой ребенок должен расцениваться как ребенок из группы риска по аллергии к белкам коровьего молока и его рекомендуется переводить на питание профилактическими и лечебными смесями.

М.С. Северова