Неудержание мочи. Неудержание мочи у женщин. Лечение неудержания мочи

• О неудержании мочи
• Неудержание мочи у мужчин и женщин
• Лечение неудержания мочи

О неудержании мочи

Согласно современной классификации по расстройству мочеиспускания — неудержание мочи относят к типу стрессового недержания. Непроизвольные выделения мочи из мочевого пузыря происходят в результате императивных и неудержимых позывов к мочеиспусканию (в отличие от прочих видов недержания мочи, при которых моча выделяется непроизвольным образом без позывов).

Неудержание мочи может вызываться патологическим процессом мочевого пузыря, в частности при поражении его шейки. Вызывается такой недуг, прежде всего, воспалительными заболеваниями (острые и хронические циститы, туберкулёз мочевого пузыря), камнями и опухолями мочевого пузыря, аденомой и раком предстательной железы.

При таких заболеваниях происходит уменьшение физиологической ёмкости мочевого пузыря, что снижает его порог раздражения. Даже незначительное количество накопившейся мочи в пузыре может вызывать настолько сильные спазматические сокращения, что больной не в состоянии удерживать мочу.

Неудержание мочи у мужчин и женщин

Неудержание мочи у женщин и мужчин считается одной из самых распространённых урологических болезней в мире. Неудержание мочи в мире затрагивает свыше 200 миллионов человек. Только в Соединённых Штатах Америки неудержанием мочи у мужчин, как хроническим состоянием, страдает 12 миллионов человек.

Неудержание мочи у мужчин и женщин является одной из основных проблем среди пожилых людей. Частота неудержания мочи у мужчин зависит от возрастной категории и может колебаться от 4% в возрасте 40-65 лет до 25% у мужчин возраста 75 лет.

Невзирая на то, что неудержание мочи у мужчин не считается заболеванием, угрожающим жизни, но оно существенно снижает возможности человека, снижая качество жизни и создавая неприятные проблемы для окружающих людей. К таким неприятным проблемам относятся постоянные неприятные запахи, необходимость использования памперсов или прокладок. Отсутствие возможности надолго отлучиться (или даже покинуть дом на некоторое время), ведёт к социальной дезадаптации и психическим и эмоциональным расстройствам, а в дальнейшем к самоизоляции и вынужденной замкнутости.

Неудержание мочи у женщин — это мучительное заболевание, а из-за постоянных орошений мочой кожи бедер и наружных половых органов, вызывается болезненная мацерация их и пиодермия.

Заболевание серьёзно снижает трудоспособность у женщин, угнетающе воздействуя на их психику.

Неудержание мочи у женщин возникает из-за нарушения функций сфинктерных и фиксирующих систем мочевого пузыря при таких симптомах как: кашель, чихание, поднятие тяжестей, и действий, которые повышают внутрибрюшное давление.

Разные причины обусловливают появление функционального неудержания мочи у женщин:

• Родовые травмы;
• Оперативная травма мочеиспускательного канала;
• Тяжёлые физические нагрузки, что ведёт к опущению и выпадению тазовых органов;
• Врождённое недоразвитие мускулатуры мочевого пузыря;
• Эндокринные нарушения.

Установив причины, которые вызвали неудержание мочи для каждого из больных, определяется показание к эффективному лечению с целью устранения появившихся изменений.

Лечение неудержания мочи у женщин

Наши врачи-специалисты для лечения недержания мочи у женщин и мужчин применяют следующие методы:

1. Консервативное лечение

   Возможно в случае ургентного недержания мочи у женщин, то есть когда есть гиперактивность мочевого пузыря. Так же консервативное лечение может назначаться пациентам со смешанной формой недержания мочи, когда наряду с недостаточностью запирательного механизма в уретре имеется ургентный компонент, то есть гиперактивность детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря). В случае ургентного недержания лечение заключается в постоянном приеме м-холинолитиков (везикар, детрузитол). При смешанной форме обычно эти препараты назначаю до и после операции по поводу коррекции недержания мочи (слинговая уретропексия, операция ТVT, TVT-o), после операции препараты отменяют.

2. Инъекции ботулинического токсина

   Метод инъекции ботулинического токсина типа «А» в детрузор мочевого пузыря используется для лечения ургентного недержания мочи, то есть при недержании мочи у женщин, возникающей на фоне гиперактивности детрузора (гиперактивность мочевого пузыря). В урологии применяется препарат производства КНР «Lantox», трансуретрально (с помощью цистоскопа) в стенку мочевого пузыря обычно вводится 200-300 ЕД препарата «Lantox».

3. Оперативное лечение недержания мочи

   Операция TVT, операция TVT-o (для женщин). Метод применяется при стрессовой форме недержания мочи (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент + гиперактивность детрузора). Операция малоинвазивная, суть ее заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю, которая в последующем «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (там, где она в норме должна быть) и тем самым препятствует возникновению недержания мочи.